Dilema Etik dan Hukum Dalam Penyampaian Prognosis Kebutaan: Perspektif Filsafat Hukum Terhadap Prioritas Autonomi dan Batasan Non-Maleficence
DOI:
https://doi.org/10.38035/jsmd.v4i1.853Keywords:
Prognosis Kebutaan, Autonomi Pasien, Non-Maleficence, Therapeutic Privilege, Filsafat Hukum KesehatanAbstract
Dokter spesialis mata di Indonesia menghadapi dilema nyata ketika harus menyampaikan prognosis kebutaan kepada pasien. Di satu sisi, hukum positif mewajibkan penyampaian prognosis sebagai bagian dari informed consent yang sah. Di sisi lain, Pasal 9 ayat (3) Permenkes 290/2008 membuka ruang bagi therapeutic privilege yang memungkinkan dokter menahan informasi demi melindungi pasien. Ketegangan ini mencerminkan konflik mendasar antara prinsip autonomi dan non-maleficence dalam bioetika medis. Penelitian ini bertujuan menganalisis konflik tersebut dari perspektif filsafat hukum dan merumuskan rekonstruksi norma berbasis prioritas autonomi. Metode yang digunakan adalah penelitian hukum normatif dengan empat pendekatan: perundang-undangan, konseptual, filsafat hukum, dan perbandingan hukum. Hasil analisis menunjukkan bahwa penahanan informasi prognosis justru merupakan bentuk maleficence jangka panjang yang lebih serius. Rekonstruksi norma yang diusulkan mencakup penegasan kewajiban fundamental penyampaian prognosis dengan pengecualian yang sangat terbatas, penetapan standar minimum substansi, mekanisme penyampaian bertahap disertai dukungan psikologis, serta kewajiban dokumentasi yang terverifikasi.
References
Baile, W. F., Buckman, R., Lenzi, R., Glober, G., Beale, E. A., & Kudelka, A. P. (2000). SPIKES — A six-step protocol for delivering bad news: Application to the patient with cancer. The Oncologist, 5(4), 302–311. https://doi.org/10.1634/theoncologist.5-4-302
Beauchamp, T. L., & Childress, J. F. (2019). Principles of biomedical ethics (8th ed.). Oxford University Press.
Busro, A. (2018). Aspek hukum persetujuan tindakan medis (informed consent) dalam pelayanan kesehatan. Law Development and Justice Review, 1(1), 1–18. https://doi.org/10.14710/ldjr.v1i1.3570
Demmin, D. L., & Silverstein, S. M. (2020). Visual impairment and mental health: Unmet needs and treatment options. Clinical Ophthalmology, 14, 4229–4251. https://doi.org/10.2147/OPTH.S258783
General Medical Council. (2020). Ethical guidance for doctors: Consent. GMC. Tersedia di: https://www.gmc-uk.org/ethical-guidance/ethical-guidance-for-doctors/consent
Guwandi, J. (2006). Informed consent dan informed refusal (Edisi ke-6). Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Hanafiah, M. J., & Amir, A. (1999). Etika kedokteran dan hukum kesehatan. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Hart, H. L. A. (2012). The concept of law (3rd ed.). Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/he/9780199644704.001.0001
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Situasi gangguan penglihatan dan kebutaan di Indonesia: Hasil survei Rapid Assessment of Avoidable Blindness 2014–2016. Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2024). Situasi gangguan penglihatan dan kebutaan di Indonesia. Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2025). Profil kesehatan Indonesia 2024. Kemenkes RI.
Kitab Undang-Undang Hukum Perdata [Burgerlijk Wetboek] (t.t.). (R. Subekti & R. Tjitrosudibio, Penerjemah). Pradnya Paramita.
Komalawati, V. (2002). Peranan informed consent dalam transaksi terapeutik: Persetujuan dalam hubungan dokter dan pasien. Citra Aditya Bakti.
Marzuki, P. M. (2017). Penelitian hukum (Edisi Revisi). Kencana Prenada Media Group.
Mayasari, D. E. (2017). Informed consent on therapeutic transaction as a protection of legal relationship between a doctor and patient. Mimbar Hukum, 29(1), 176–188. https://doi.org/10.22146/jmh.18884
Menon, S., Entwistle, V., Campbell, A. V., & van Delden, J. J. M. (2021). How should the ‘privilege’ in therapeutic privilege be conceived when considering the decision-making process for patients with borderline capacity? Journal of Medical Ethics, 47(1), 47–50. https://doi.org/10.1136/medethics-2019-106042
Nonet, P., & Selznick, P. (2001). Law and society in transition: Toward responsive law. Transaction Publishers. https://doi.org/10.4324/9780203787540
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290/Menkes/Per/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran (2008).
Ratman, D. (2013). Aspek hukum informed consent dan rekam medis dalam transaksi terapeutik. Keni Media.
Renaud, J., & Bédard, E. (2013). Depression in the elderly with visual impairment and its association with quality of life. Clinical Interventions in Aging, 8, 931–943. https://doi.org/10.2147/CIA.S27717
Ribeiro, M. V. M. R., Hasten-Reiter Júnior, H. N., Ribeiro, E. A. N., Jucá, M. J. N., Barbosa, F. T., & Sousa-Rodrigues, C. F. (2015). Association between visual impairment and depression in the elderly: A systematic review. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, 78(3), 197–201. https://doi.org/10.5935/0004-2749.20150051
Richard, C., Lajeunesse, Y., & Lussier, M. T. (2010). Therapeutic privilege: Between the ethics of lying and the practice of truth. Journal of Medical Ethics, 36(6), 353–357. https://doi.org/10.1136/jme.2009.032367
Ross, W. D. (2002). The right and the good. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/0199252653.001.0001
Shalak, M., Shariff, M. A., Doddapaneni, V., & Suleman, N. (2022). The truth, the whole truth, and nothing but the truth: Therapeutic privilege. Journal of Postgraduate Medicine, 68(4), 218–220. https://doi.org/10.4103/jpgm.jpgm_1146_21
Sistini. (2024). Perlindungan hukum terhadap pasien atas tindakan medis yang tidak disertai informed consent. Majelis: Jurnal Hukum Indonesia, 1(3). https://doi.org/10.62383/majelis.v1i3.25
Soekanto, S., & Mamudji, S. (2015). Penelitian hukum normatif: Suatu tinjauan singkat. Raja Grafindo Persada.
Susilo, L. E., Suryono, A., & Makbul, A. (2025). Informed consent dalam perspektif perlindungan hukum pasien dalam transaksi terapeutik. Jurnal Ilmu Hukum Humaniora dan Politik, 6(1), 588–595. https://doi.org/10.38035/jihhp.v6i1.6373
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2023 Nomor 105.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116.
Vasconcellos, C. F. C., Pellissari, M. C., Zin, O. A., Salles, M. V., Sallum, J. M. F., & Vasconcellos, J. P. C. (2022). Breaking bad news in ophthalmology: A literature review. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, 87(1), e2022-0104. https://doi.org/10.5935/0004-2749.2022-0104
Venia, V., Nasser, M., & Bungin, S. S. (2024). Analisis yuridis informed consent dalam pelayanan kesehatan. Jurnal Cahaya Mandalika, 5(2), 778–788. https://doi.org/10.36312/jcm.v5i2.3763
World Health Organization. (2019). World report on vision. WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789241516570
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Mohammad Aulia Molid Ogest Putra Calisanie, Asep Sapsudin, Kadarusman, Sobri
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Hak Cipta :
Penulis yang mempublikasikan manuskripnya di jurnal ini menyetujui ketentuan berikut:
- Hak cipta pada setiap artikel adalah milik penulis.
- Penulis mengakui bahwa Jurnal Siber Multi Disiplin (JSMD) berhak menjadi yang pertama menerbitkan dengan lisensi Creative Commons Attribution 4.0 International (Attribution 4.0 International CC BY 4.0) .
- Penulis dapat mengirimkan artikel secara terpisah, mengatur distribusi non-eksklusif manuskrip yang telah diterbitkan dalam jurnal ini ke versi lain (misalnya, dikirim ke repositori institusi penulis, publikasi ke dalam buku, dll.), dengan mengakui bahwa manuskrip telah diterbitkan pertama kali di JSMD.
